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聚焦婴幼儿喂养(十二)什么时候可以停配方奶?

2019-10-11来源:央广网

幼儿和学龄前儿童天生有根据膳食能量密度调整能量摄入的能力,但他们没有能力选择均衡的膳食。成人必须为其提供各种营养丰富且适合发育的食物,以满足推荐的每日食物摄入份数。其中乳制品是重要的膳食组成部分,是钙的主要来源。什么时候可以停配方奶,吃普通全脂或脱脂牛奶,我们一起看看Uptodate(Teresa K Duryea,2019)上的循证观点:

一、牛奶的补充:目前大多数家庭都是选择配方奶,其实国外的观点,12个月以后就可以停配方奶喝全脂牛奶了。

(一)12-24个月:建议使用全脂牛奶。

1.12-24月龄的儿童通常应饮用全脂牛奶(而不是脱脂牛奶、脂肪含量为1%或2%的牛奶)。

2.对于12-24月龄的儿童,应根据个体情况由父母和儿科医生决定是饮用全脂奶还是减脂奶。决策时需要考虑的因素包括儿童的生长、食欲、其他营养密集食物的摄入情况、其他脂肪来源的摄入情况,以及肥胖和心血管疾病的潜在风险。

3.只有当儿童整体膳食中脂肪的供能比占30%时才可饮用脱脂或低脂奶。

4.12-24月龄的儿童每日应至少饮用240mL,约含300mg钙,并多吃富含钙的食物,以满足其每日钙需求量(700mg/d)。

(二)≥24月:建议摄入脱脂或低脂牛奶

1. 两岁以上的儿童应摄入无脂(脱脂)或低脂牛奶(脂肪含量为1%或2%)、钙和维生素D强化豆奶,或等效的牛奶制品或强化豆奶制品(如,酸奶、奶酪)。

2. 如果每日总能量摄入超过代谢需求,则不能指望仅通过将全脂奶换为脱脂或低脂奶来预防肥胖或降低BMI。

3. 3.2-8岁的儿童每日应至少饮奶约480-720mL,并多吃富含钙的食物,以满足其每日钙需求量(1-3岁儿童为700mg/d,4-8岁儿童为1000mg/d)。

4. 9-18岁的儿童和青少年每日应至少饮用约720mL,并多吃富含钙的食物,以满足其每日钙需求量1300mg/d。

二、酸奶:如果替代牛奶,了解营养组成很重要

1.用酸奶代替牛奶时,监护人应查看营养标签,以确保其含有等量的钙、维生素D和其他营养素,而没有过多的添加糖。随着时间的推移,酸奶的营养成分已发生变化。

2.目前市面上有多种酸奶制品,包括低脂或无脂酸奶;低钠或低糖酸奶;蛋白质或钙强化酸奶;混合配料(如水果、坚果)酸奶等。许多现有酸奶制品的钙含量都仅为等量奶的1/2到2/3;部分酸奶未强化维生素D。

3.风味酸奶的含糖量可能是原味酸奶中天然糖含量的2-3倍。

三、非乳质品奶替代品

1.乳制品奶来源于动物,最常为牛和羊。非乳制品奶替代品本身并不是“奶”,而是植物提取物。常见的奶替代品包括豆奶、杏仁奶、米浆、椰奶等;新型奶替代品包括燕麦奶、混合谷物奶等。

2.在植物奶中,豆奶所含的营养素成分与牛奶最为相似,且通常强化了钙和维生素D。其他植物奶的蛋白质、钙、维生素D和能量通常较低,可能还缺乏乳制品奶中含有的其他维生素、矿物质和脂肪酸。

3.饮用非牛奶或非强化豆奶(如,羊奶或米浆、杏仁奶、椰奶等植物奶)的儿童可能需要补充维生素D。

4.若儿童摄入牛奶替代品,则必须明智地选择其他食物,以便弥补替代奶源中缺少的营养素。植物奶也可能缺乏钙和蛋白质。将植物奶作为膳食主要成分的儿童可能有必要咨询营养师,以评估膳食营养素总体摄入情况。

本文作者介绍:刘维民 北京爱育华妇儿医院新生儿科及儿童保健科主任。从事儿科20余年,每年给高危儿童,喂养困难儿童、发育落后儿童进行神经行为评估、影像学评估及制定干预方案近千例。

2018年荣获第六届“北京优秀医师”荣誉称号。

高危儿神经发育评估和指导的国内资深专家《获美国新生儿神经行为观察(NBO)认证》。

喂养困难评估和指导资深专家《获美国SOS喂养法国际认证》

儿科鲍秀兰教授专家团队核心成员。

现被聘为中国妇幼保健协会高危儿童健康管理专业委员会常务委员,中国医师协会儿童早期综合健康发展专业委员会委员,中国优生优育协会儿童发育专业委员会委员、秘书,儿童早期发展的评价、指导和干预全国培训班讲师。

请关注微博、头条、微信公众号“儿科医生刘维民”。

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